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冬天常空品不佳,台北醫學大學研究發現,PM二?五濃度增加,有睡眠呼吸中止症者的狀況會加重,可能每小時增加一到兩次中止,長期下來增加心血管疾病風險。

台北醫學大學跟香港中文大學今天舉行呼吸科學與公共衛生的臨床轉譯與大數據國際研討會,北醫公共衛生學系副教授莊凱任研究團隊在會中發表空氣品質和睡眠障礙相關性研究。

研究對象共四五二五名疑似有睡眠呼吸中止症患者,研究跨越二○○五年到二○一三年,結果發現,空氣污染會加重睡眠呼吸障礙,影響睡眠品質。

莊凱任表示,睡眠呼吸障礙患者相較於一般民眾,當空氣中PM二?五增加十微克/立方公經典尺,呼吸中止與淺呼吸指數(AHI)會增加四?五%,換算下來即每小時約增加一次睡眠呼吸中止狀況。

他表示,參與研究者的AHI平均為廿四?六,也就是他們睡覺時,每小時平均會發生廿四?六次呼吸中止,若遇上空污,每小時還會增加一到兩次,睡覺時可能每兩、三分鐘就會受干擾。

睡眠呼吸中止症除了反覆性的睡眠中斷使得睡眠品質不佳外,反覆性的睡眠中斷會造成血氧不足,心臟負荷增加,睡眠呼吸中止症患者罹患高血壓、心肌梗塞、心絞痛的比率高於一般人。

北醫研究團隊也研究數十名呼吸中止症患者,讓他們在家中戴上智慧手環,由醫院遠端監控睡眠狀態、睡眠時間長短、自律神經系統狀況、心律及每天的活動量,接著比對空品監測資好評料,最後結合流行病學及大數據分析,發現空氣品質愈糟,受測患者當天的睡眠品質就愈差。

參與研究的衛福部雙和醫院胸腔內科主任李岡遠表示,空污和睡眠中止的機轉還沒有很明確,但推測可能跟自律神經失調有關。罹患睡眠呼吸中止者因咽喉肌肉協調功能有障礙,空污引起的自律神經失調則會加重症狀。

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(中央社記者陳偉婷台北18日電)衛福部健保署長李伯璋今天表示,明年上半年將漲部分負擔,未經轉診到大醫院看診或輕傷看急診,分別漲新台幣60、100元,但凌晨看急診不漲。

健保會上午開會討論分級醫療、部分負擔調整案,衛生福利部中央健康保險署長李伯璋會後表示,健保會委員對分級醫療都正面贊成,也給予很多配套的意見,健保署會盡快跟各界討論,希望部分負擔調整能盡快上路。

李伯璋表示,定案版本是經轉診到醫學中心或區域醫院就醫者,調降門診部分負擔40元,醫學中心為170元,區域醫院為100元。但未經轉診,調高門診部分負擔,由360元調升到420元,漲60元。

若到醫學中心急診,李伯璋說,輕傷者(3、4、5級)部分負擔多漲100元,調到550元。但凌晨0時到隔日上午6時維持原價不調整。檢傷分類也是看完診才做,不會發生評定3級多收錢,結果是2級的狀況。

有意見質疑,急診深夜不漲價會讓民眾等到深夜才掛號;李伯璋說,民眾如果需要到急診,不會故意半夜去,未來也會極力發展APP,提供檢傷分類查詢及醫院開放資訊,民眾可先查自己的狀況再決定看診。

有關醫院初級照護比例,李伯璋說,將逐年減少醫學中心及區域醫院初級照護服務量,醫學中心及區域醫院初級照護服務量,分別不得超過105年的80%及精選優惠90%,超過部分,不予分配總額。

李伯璋說,經財務估算,調降初級照護量對某些醫院來說,影響不會很大。未來希望把資源放在重症醫療,調整支付標準。

他表示,相信這些改革方向對醫療改革是好的,也會有效果,部分負擔的調整目的不是為了健保的財務,也不是為了加錢,而是希望完善制度,醫學中心像國外一樣以重症、轉診為主,未來也會定期檢討相關政策。1051118

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